Anestezia locala si regionala (ALR)
Suprima durerea prin actiunea directa asupra receptorilor senzitivi, periferici sau prin impiedicarea propagarii sensibilitatii algice spre centrii nervosi conticali. Unii autori o numesc analgezie locoregionala. Analgezia se obtine cu ajutorul substantelor analgezice, care sunt fie aplicate local, fie administrate prin injectii. Ca si indicatii: toate interventiile asupra dintilor, parodontiului sau osului alveolar; pt prepararea cavitatiilor pt obturatii; slefuirea dintilor in scop protetic; pt trepanarea dintilor vitali; pt extractiile dentare; chiuretajul periapical sau in rezectie apicala; chiuretajul alveolar; pt odontectomia dintilor inclusi; pt alveolotomie; pt parodontopatile marginale; pt chisturile d emaxilar sau pt extirparea tumorilor gingivoalveolare; pt deschiderea supuratiilor limitate; pt operatiile mai mari asupra partilor moi ale fetei si gatului ale oaselor maxilare, sinusurilor, nasului sau pt eradicarea proceselor infectioase sau tumorale; in traumatismele maxilo faciale; malformatiile congenitale pt chirurgia plastic, restauratoare;
Pt interventiile in cavitatea bucala sau la fata, anestezia loco regionala are urmatoarele avantaje: actiunea anestezicului e limitata la structurile asupra carora se intervine fara a influenta teritorii intinse si fara riscul accidentelor toxice, generale, severe; faptul ca pacientul este tot timpul constient, permitand o colaborare permanenta cu operatorul; administrarea e usoara, cu o tehnica simpla si precisa, campul operator ramanand liber; nu necesita aparatura speciala, medic anestezist sau personaj ajutator, odata anestezia instalata se poate lucra in conditii civilizate; nu necesita pregatiri speciale pre-anestezice si nici o supraveghere indelungata sau ingrijiri deosebite; nu suprima reflexul faringian, deci nu exista pericolul axfixiei pulmoare; nu provoaca tulburari ulterioare sau tardive; poate fi potentializata printr-o medicatie sedativa, preanestezica, in scopul inflentarii constientei bolnavilor dar si a diminuarii receptivitatii lor psihice.
Inconveninte, greutati, contraindicatii: anestezia loco regionala nu este absolut contraindicata decat in mod exceptional, atunci cand se pot ivi accidente sau cand starea bolnavului nu permite efectuarea anesteziei (la bolnavii hipetensivi, la bolnavii coronarieni, la cei hiper si distiroidieni, e contraindicata, stari de emaxiere sau casexie, diabet, insuficienta hepatica, epilepsie, afectiunile neuropsihice, labilitatea psihica, impun o grija deosebita sau chiar evitatarea anestezie loco regionale. La hipertensivi nu se va folosi novocaina. Anestezia loco regionala nu se face la copii mici, pt ca reactiile emotionale sunt piternice. Perioada menstruale, primele 2 luni si ultimele 2 luni de sarcina impun prudenta pt folosirea ALR, dar si la mamele care alapteaza, la care se pot totusi face doze mici de anestezie. Nu poate fi practicata pt procesele patologice care impiedica accesul corect al zonei unde trebuie introdus acul (trismusul intens). Dupa sectorul de interventie senzitiva asupra caruia anestezicul actioneaza, ALR se utilizeaza sub urmatoarele forme: anestezia locala (terminala, ce actioneaza asupra receptorilor senzitivi din tesuturi si inhiba excitabilitatea lor prin perceptia senzatiilor dureroase; anestezia regionala (de conductie) ce actioneaza fie asupra trunchiurilor nervoasa (tronculara bazala) asupra ramurilor ce se desprind din aceste trunchiuri (anestezia tronculara periferica), fie chiar asupra ganglionului Gasser (anestezie tronculara centrala). Tehnica generala a ALR prin injectie: se face pregatirea bolnavului, examen clinic general, chiar pt interventiile minore, pt a se afla daca starea bolnavului nu contraindica o substanta anestezica. Se intreaba bolnavul asupra catorva date de anamneza, in legatura cu: antecedente hemoragice, alergice, tulburari sau accidente survenite la anestezii sau interventii anterioare, existenta unora afectiuni ca: diabet, cardiopatii, afectiuni hepato renale. Se vor face ivestigatii clinice cum sunt: se ia pulsul bolnavului, tensinea arteriala, reflexele, ascultatia pulmonara, se poate palpa ficatul, daca se depisteaza ceva anormal se consulta alti specialisti.
Suprima durerea prin actiunea directa asupra receptorilor senzitivi, periferici sau prin impiedicarea propagarii sensibilitatii algice spre centrii nervosi conticali. Unii autori o numesc analgezie locoregionala. Analgezia se obtine cu ajutorul substantelor analgezice, care sunt fie aplicate local, fie administrate prin injectii. Ca si indicatii: toate interventiile asupra dintilor, parodontiului sau osului alveolar; pt prepararea cavitatiilor pt obturatii; slefuirea dintilor in scop protetic; pt trepanarea dintilor vitali; pt extractiile dentare; chiuretajul periapical sau in rezectie apicala; chiuretajul alveolar; pt odontectomia dintilor inclusi; pt alveolotomie; pt parodontopatile marginale; pt chisturile d emaxilar sau pt extirparea tumorilor gingivoalveolare; pt deschiderea supuratiilor limitate; pt operatiile mai mari asupra partilor moi ale fetei si gatului ale oaselor maxilare, sinusurilor, nasului sau pt eradicarea proceselor infectioase sau tumorale; in traumatismele maxilo faciale; malformatiile congenitale pt chirurgia plastic, restauratoare;
Pt interventiile in cavitatea bucala sau la fata, anestezia loco regionala are urmatoarele avantaje: actiunea anestezicului e limitata la structurile asupra carora se intervine fara a influenta teritorii intinse si fara riscul accidentelor toxice, generale, severe; faptul ca pacientul este tot timpul constient, permitand o colaborare permanenta cu operatorul; administrarea e usoara, cu o tehnica simpla si precisa, campul operator ramanand liber; nu necesita aparatura speciala, medic anestezist sau personaj ajutator, odata anestezia instalata se poate lucra in conditii civilizate; nu necesita pregatiri speciale pre-anestezice si nici o supraveghere indelungata sau ingrijiri deosebite; nu suprima reflexul faringian, deci nu exista pericolul axfixiei pulmoare; nu provoaca tulburari ulterioare sau tardive; poate fi potentializata printr-o medicatie sedativa, preanestezica, in scopul inflentarii constientei bolnavilor dar si a diminuarii receptivitatii lor psihice.
Inconveninte, greutati, contraindicatii: anestezia loco regionala nu este absolut contraindicata decat in mod exceptional, atunci cand se pot ivi accidente sau cand starea bolnavului nu permite efectuarea anesteziei (la bolnavii hipetensivi, la bolnavii coronarieni, la cei hiper si distiroidieni, e contraindicata, stari de emaxiere sau casexie, diabet, insuficienta hepatica, epilepsie, afectiunile neuropsihice, labilitatea psihica, impun o grija deosebita sau chiar evitatarea anestezie loco regionale. La hipertensivi nu se va folosi novocaina. Anestezia loco regionala nu se face la copii mici, pt ca reactiile emotionale sunt piternice. Perioada menstruale, primele 2 luni si ultimele 2 luni de sarcina impun prudenta pt folosirea ALR, dar si la mamele care alapteaza, la care se pot totusi face doze mici de anestezie. Nu poate fi practicata pt procesele patologice care impiedica accesul corect al zonei unde trebuie introdus acul (trismusul intens). Dupa sectorul de interventie senzitiva asupra caruia anestezicul actioneaza, ALR se utilizeaza sub urmatoarele forme: anestezia locala (terminala, ce actioneaza asupra receptorilor senzitivi din tesuturi si inhiba excitabilitatea lor prin perceptia senzatiilor dureroase; anestezia regionala (de conductie) ce actioneaza fie asupra trunchiurilor nervoasa (tronculara bazala) asupra ramurilor ce se desprind din aceste trunchiuri (anestezia tronculara periferica), fie chiar asupra ganglionului Gasser (anestezie tronculara centrala). Tehnica generala a ALR prin injectie: se face pregatirea bolnavului, examen clinic general, chiar pt interventiile minore, pt a se afla daca starea bolnavului nu contraindica o substanta anestezica. Se intreaba bolnavul asupra catorva date de anamneza, in legatura cu: antecedente hemoragice, alergice, tulburari sau accidente survenite la anestezii sau interventii anterioare, existenta unora afectiuni ca: diabet, cardiopatii, afectiuni hepato renale. Se vor face ivestigatii clinice cum sunt: se ia pulsul bolnavului, tensinea arteriala, reflexele, ascultatia pulmonara, se poate palpa ficatul, daca se depisteaza ceva anormal se consulta alti specialisti.
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu